土拉热弗朗西斯菌

摘 要:

土拉热弗朗西斯菌在我国被定为二类医学病原微生物,该菌分为美洲变种(A型)和欧亚变种(B型),其中美洲变种毒力较强。土拉弗朗西斯菌的储存宿主主要是野兔和啮齿动物。我国自从内蒙、黑龙江、新疆、西藏和青海等省均分离到该菌,西藏阿里地区是土拉菌病的自然疫源地,西藏革蜱是主要传播媒介。传播途径有接触感染、消化道感染、呼吸道感染和虫媒叮咬感染。

关键词: , , , ,

根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》,土拉热弗朗西斯菌在我国被定为二类医学病原微生物。携带土拉热弗朗西斯菌的飞沫和气溶胶具有感染致病的可能,土拉热弗朗西斯菌相关实验活动具有潜在的危险性。

土拉热弗朗西斯菌

1、一般生物学特性

土拉杆菌单独列为弗氏菌属,称为土拉热弗朗西斯菌(Francisella tularensis),简称土拉菌。分为美洲变种(A型)和欧亚变种(B型),以美洲变种毒力最强。土拉菌对低温抵抗力强,对加热和化学消毒剂的抵抗力较弱,对抗生素中的链霉素、金霉素、四环素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素等敏感。土拉菌是革兰氏阴性球杆菌,菌体大小为0.3-0.5 µm× 0.2 µm。培养物涂片,菌体呈小球形;动物组织涂片,菌体呈球杆状。从脏器或菌落制备的涂片做革兰氏染色,可以看到大量的黏液连成一片呈薄细网状复红色,菌体为玫瑰色,此点为本菌形态学的重要特征。

土拉热弗朗西斯菌

2、宿主范围

土拉弗朗西斯菌的储存宿主主要是家兔和野兔(A型)以及啮齿动物(B型)。A型菌主要经蜱和吸血昆虫传播,而被啮齿动物污染的地表水是B型菌的重要传染来源。家禽也可能作为本菌的储存宿主。在有本病存在的地区,绵羊比较容易被感染,主要经蜱和其他吸血昆虫叮咬传播。犬极少有感染的报道,但猫对土拉热菌易感,经吸血昆虫叮咬、捕食兔或啮齿动物而被感染,甚至被已感染猫咬伤等途径均可感染。人因接触野生动物或病畜而感染。本病出现季节性发病高峰往往与媒介昆虫的活动有关,但秋冬季也可发生水源感染。

我国自1957年以来,从内蒙、黑龙江、新疆、西藏和青海等省相继分离到该菌,西藏阿里地区被证实是土拉菌病的自然疫源地,西藏革蜱是主要传播媒介

3传播途径

自然界的土拉菌病主要在野兔和小型啮齿动物中流行。在一定地理条件下,病原体、宿主和传播媒介形成一个复杂的共生群落,并常年固定某一地区,构成自然疫源地。在疫源地内,传播土拉菌的主要方式是吸血昆虫,尤其是蜱类作为传播媒介,它不但能将病原体从患病的动物传播给健康动物,而且可以起到长期保存病原体的作用。此外,还可经染病动物分泌物所污染的水、饲料和穴巢等造成动物间传播流行。在自然界循环过程中,人不起作用,人间土拉菌病的传播途径有:

(一)直接接触感染。直接接触死动物,尤其是剥皮或处理动物尸体,以及接触死动物排泄物和污染物(水、食物等),通过皮肤和粘膜、眼结膜侵入机体而感染发病。

(二)消化道感染。通常是吃了污染的食物和饮用污染的水而感染,如果一次性感染的菌量过大,则病情会比较重。

(三)呼吸道感染。由于病死动物排泄物污染粮食、稻草等,在处理或使用过程中产生气溶胶经呼吸道感染。

(四)虫媒叮咬感染。带菌的吸血昆虫(蜱、蚊和虻)通过叮咬刺破表皮,将细菌注入人体,或者在皮肤表面压碎昆虫或昆虫飞进眼睛而直接接触感染。

4、易感人群

凡进入本病自然疫源地的人均有可能感染土拉菌病,参加户外活动者尤甚。农牧民、动物屠宰加工人员,以及从事相关实验活动的人员也易感。

5、致病性

土拉热菌传染力强,能透过未损伤的皮肤和粘膜而导致感染。

感染后发病急剧,突然出现畏寒、发热,体温可达38-39℃,全身倦怠,肌肉痉挛,食欲不振,盗汗。大多数病人有局部症状,病程一般2-3周。临床上根据感染方式和局部病变分为6种类型:

(1)腺型:病原体可因直接进入皮肤或食用污染的食物和水,而没有局部损伤。常见的是腋下、颈部或鼠蹊淋巴腺炎,开始时疼痛,以后渐轻。周围组织一般没有炎症浸润(此点可与腺鼠疫区别)。1~2月内逐渐吸收。此型患者较为多见。

(2)溃疡-腺型:多见于因吸血昆虫叮咬,处理感染的动物或接触染菌的水而患病。病原体侵入机体后1~2天,在侵入部位发生疼痛、肿胀,破溃后形成溃疡,直径0.5~1.0cm,并发局部淋巴腺肿大。土拉菌病溃疡与鼠疫溃疡的区别在于后者疼痛更为剧烈,而炭疽溃疡则常有黑色痂皮,周围组织水肿明显。

(3)眼-腺型:污染的手接触眼部或污染的灰尘、水进入眼睛均可经结合膜感染本病。病变多见于单侧,眼睑严重水肿,眼结膜高度水肿并有带黄脓的坏死性小溃疡,个别病例角膜也出现溃疡,所属淋巴腺肿大,全身症状较重,病程20天到3个月或更长。

(4)咽腺型:多由饮食感染,扁桃体及其周围组织水肿、发炎。表面有时形成灰白色薄膜,并有小溃疡。疼痛不严重,颈部及颌下淋巴腺肿大,常见于一侧。

(5)胃肠型:由染菌的食物和水引起,病原体经小肠粘膜侵入机体。突出的症状是腹部严重的阵发性钝痛,深部肠系膜淋巴腺发炎,肿大,肠功能紊乱症状不明显,有的人有恶心、呕吐。临床诊断较为困难。

(6)肺型:病原体经呼吸道粘膜侵入。病人有鼻卡他症状,咳嗽无痰,胸痛。胸透可见肺门淋巴腺肿大,有的有肺炎病变。肺型临床经过比上述各型为重。

除上述各型外,还有一部分病人没有局部反应,主要症状是高烧,持续的剧烈头痛,肌肉痛,有时出现谵妄、神志不清,这种具有全身症状的病人称伤寒型或中毒型,可能是由于大量毒力强的菌种进入人体而引起的。

绝大多数土拉菌病预后良好,用抗生素治疗后很少有死亡发生。欧亚变种感染的病死率在0.5%以下,美洲变种感染的死亡率为5%,伤寒型与肺型可达30%。患病后一般可获得持久免疫。

6、诊断、预防与治疗措施

本病确诊需依靠微生物学检查。

治疗土拉菌病首选链霉素,也可使用庆大霉素和四环素等。

菌苗接种是防止人间土拉菌病流行的主要手段。土拉冻干活菌苗是菌苗类制品中最好的一种,该菌苗接种后免疫力可持续5~7年。

    A+

除注明外,本站内容由 细菌之家 原创或整理,转载请注明出处及链接。

本文永久链接: http://www.bacteria.cn/html/2016/1856.html

  • 请您留言:专业水平所限,谬误之处在所难免。如您发现不正之处,请在下面留言,谢谢!

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen:

图片 表情