幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H. pylori) 与大肠癌的关系

摘 要:

幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌有密切关系,已被国际研癌机构确定为Ⅰ类致癌原。幽门螺旋杆菌感染不仅是胃癌的高危因素,也和患进展性大肠癌高度相关。CagA、外膜蛋白BabA和细胞毒素VacA被认为是幽门螺旋杆菌致癌的三大关键因子。有专家认为,幽门螺旋杆菌有可能是通过胃泌素诱导肿瘤发生。

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大肠癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,近几年来全球大肠癌的发病率呈上升趋势,发病年龄明显提前。幽门螺杆菌(Helicobacter pyloriH. pylori)与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌有密切关系,且被国际研癌机构确定为Ⅰ类致癌原。我国是幽门螺旋杆菌感染的大国,有统计数据表明,我国50%的人群胃黏膜携带有幽门螺旋杆菌。一项流行病学调查显示,幽门螺旋杆菌感染不仅是胃癌的高危因素,也和患进展性大肠癌高度相关[1]。

幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H. pylori) 与大肠癌的关系

幽门螺旋杆菌的致癌机制:有研究发现,幽门螺杆菌含有的毒性因子CagA可能是致癌的重要组成因素。在动物活体实验中也证实CagA是幽门螺杆菌潜在的癌基因。CagA、外膜蛋白BabA和细胞毒素VacA被认为是幽门螺旋杆菌致癌的三大关键因子[2]。幽门螺旋杆菌致癌,可能是通过编码cag-PAI和VacA,使得信号通路改变,从而调节细胞分裂和细胞凋亡收到影响,引发癌症。

有专家认为,大肠癌的发生可能与幽门螺旋杆菌的副产品胃泌素有关。幽门螺旋杆菌可以抑制胃酸的分泌,从而通过负反馈调节增加胃泌素的分泌,而胃泌素作为一种胃肠道的生长促进剂,与大肠癌的发生正相关。一项在诊断大肠癌之前就评估胃泌素水平的前瞻性的研究证实了这一点[3],幽门螺旋杆菌有可能是通过胃泌素来诱导肿瘤发生。

不过,目前对于大肠癌与幽门螺旋杆菌感染的关系的实验研究不是很多,研究覆盖的人群样本量少,不够广泛,因此还需要更为深入广泛的研究才能更好的阐明幽门螺旋杆菌与大肠癌的关系。

参考文献:

[1] Shmuely H, Melzer E, Braverman M,et al. Helicobacter pylori infection is associated with advanced colorectal neoplasia. Scand J Gastroenterol 2014; 49: 35-42.

[2] Peek RM, Blaser MJ. Helicobacter pylori and gastrointestinal tract adenocarcinomas. Nat Rev Cancer 2002; 2: 28-37.

[3] Mulholland G, Ardill JE, Fillmore D, et al. Helicobacter pylori related hypergastrinaemia is the result of a selective increase in gastrin 17. Gut 1993; 34: 757-761.

    日期:2015年03月19日  分类:病原菌
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