流行病学上如何区分传染病的散发、爆发、流行和大流行

摘 要:

散发是指某病在某地区呈历年的一般发病率水平。爆发是在局部社会群落中短时间内突然发生一种疾病的事件,疾病在某一限定区域内从未发生过,或者发生的次数超过预期。流行是在某一社会群落或区域中有相似特性和共同来源的一组疾病的发生,发病率显著超过散发水平。大流行是指大范围的流行,可能越过国界和洲境传播到世界各地。

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自2014年2月以来,西非已有超过8000名患者死于埃博拉疫情,并且它已经传播到最初受到感染的三个国家以外的地方。那么,从流行病学的角度来看,这算是一次传染病爆发、流行,还是大流行呢?

1、散发

散发是指某病在某地区人群呈历年的一般发病率水平,病例在人群中散在发生或零星出现,病例之间无明显联系。散发用于描述较大范围人群的某病流行强度。

2、爆发

爆发是在某个局部社会群落中,短时间内突然发生一种疾病的事件,疾病在某一限定区域内从未发生过,或者发生的次数超过预期,社会群落从未经历过这种疾病。当前在西非的埃博拉疫情就属于爆发,它最初就波及到三个国家。

3、流行

流行是由相似特性和共同来源的一组疾病的发生,它发生在某一社会群落或区域中,且发病率显著超过历年该病的散发水平。流行的经典案例就是重症急性呼吸综合征(SARS),也就是非典。2003年的非典流行使得受感染的8098人中774人死亡。它始于亚洲的一次SARS爆发,而后传播到24个国家并演变为一次流行。埃博拉疫情也同样如此,它现在被称为流行性疾病。

4、大流行

大流行是指大范围的流行,它可能始于爆发,升级到流行的水平,并最终可能越过国界和洲境传播到世界各地。2009年的流感大流行就是个很好的例子。在2009年4月至2010年8月之间,有超过214个国家的约18449个死亡病例。流感病毒(H1N1)可能起源于墨西哥,并在两个月内,出现了在各大周内数个国家之间的人际传播,这促使世界卫生组织(WHO)在2009年6月12日宣布将其升至最高警戒级别(6级:全球大流行)。

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