1型糖尿病与2型糖尿病有什么区别

摘 要:

1型糖尿病与2型糖尿病在发病年龄、临床症状上都有明显区别。1型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病,发病急,常突然出现多尿、多饮、多食,消瘦明显,临床易发生酮症酸中毒,合并各种急慢性感染,经常发生高血糖和低血糖,治疗较困难。2型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病,易疲倦,乏力,患者多慢性合并症诊,如视力下降,失明,肢端麻木等。

关键词:

糖尿病(Diabetes)是一种多病因的代谢性疾病,特点是慢性高血糖。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病患者长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

糖尿病在临床上可分为1型和2型。通常情况下,1型糖尿病与2型糖尿病的区别并不困难,患者通过自己发病年龄及症状就可以大概知道到底得的是1型糖尿病还是2型糖尿病。但有些时候,这种区分并不准确,如果临床症状表现不明显的话,就需要综合各种因素来进行具体的判断。

一、1型糖尿病与2型糖尿病总体区别

1型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病,发病急,常突然出现多尿、多饮、多食,消瘦明显。有明显的低胰岛素血症和高胰高糖素血症,临床易发生酮症酸中毒,合并各种急慢性感染。部分病人血糖波动大,经常发生高血糖和低血糖,治疗较困难。

2型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病,90%以上的糖尿病患者属于此型,临床上多尿和多饮较轻,没有显著的多食,但疲倦,乏力,体重下降。患者多以慢性合并症而就诊,如视力下降,失明,肢端麻木,疼痛,心力衰竭,肾功衰竭等,更多的病人是在健康检查或因其他疾病就诊中被发现。

二、疾病原因的区别

1型糖尿病即胰岛素依赖性糖尿病,患者常存在免疫系统异常。某些病毒感染(如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒)、毒物等因素诱发机体产生异常自身体液和细胞免疫应答,破坏胰岛β细胞,胰岛素分泌减少,多数患者体内可检出抗胰岛β细胞抗体。

2型糖尿病又称非胰岛素依赖糖尿病。致病因子的存在,正常的血液结构平衡被破坏,血中胰岛素效力相对减弱,经过体内反馈系统的启动,首先累及胰岛,使之长期超负荷工作失去代偿能力。是各种致病因素的作用下,经过漫长的病理过程而形成的。

三、患者年龄的区别

1型糖尿病和2型糖尿病在发病时间上往往存在着差异,因此可以通过患者的发病年龄来判断类型。1型糖尿病多发生于青少年,大多数为40岁以下发病,20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病,仅极少数例外。2型糖尿病多见于40岁以上的中、老年人,50岁以上的人患1型糖尿病很少。总之,年龄越小,越容易是1型糖尿病;年龄越大,越容易是2型糖尿病。

四、患者体重的区别

1型糖尿病或者2型糖尿病发病后患者在体重上的变化具有明显的差异,因此也可以通过体重变化的不同来具体判断。发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病,肥胖越明显,越易患2型糖尿病。1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。无论是1型或2型糖尿病,在发病之后体重均可有不同程度降低,而1型糖尿病往往有明显消瘦。

五、临床症状的区别

1型糖尿病和2型糖尿病在临床症状上也有明显区别。大部分1型糖尿病患者都是突然起病,均有明显的临床症状,如多饮、多尿、多食,即“三多”。体力减弱,明显消瘦等症状明显。1型糖尿病人由于临床症状比较明显,故常能确切地指出自己的起病时间。

2型糖尿病患者症状不明显,常无典型的“三多”症状,多数患者体态都较胖。为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显,常常难以确定何时起病,有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。

六、并发症区别

急慢性并发症也是判断类型的一种手段。虽然无论是1型还是2型糖尿病都有可能具有急慢性并发症,但在类型上却有些差别。一般1型糖尿病发生酮症酸中毒的机会远远超过2型糖尿病,且肾病、视网膜病变等发生早而多,而2型糖尿病发生冠心病及脑血管意外的机会超过1型糖尿病。

急性并发症:1型糖尿病容易发生酮症酸中毒,2型糖尿病较少发生酮症酸中毒,但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。

慢性并发症:1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变,发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见,而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外,心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高,合并高血压也十分常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远远超过1型糖尿病人,这是一个十分明显的不同点。

七、临床治疗的区别

1型糖尿病人因胰岛素分泌缺乏,必需依赖外源性胰岛素补充,因此只有注射胰岛素才可控制高血糖,稳定病情,口服降糖药一般无效。

2型糖尿病人胰岛素的分泌量并不低,有的甚至还偏高,临床表现为机体对胰岛素不够敏感,通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗,便可获得一定的效果。当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时,也是胰岛素的适应症。2型糖尿病还可以通过胃转流手术来进行治疗。

对于一些通过临床表现很难判断是那种类型糖尿病的患者,常常需要进一步的检查。这些检查包括:空腹及餐后2小时胰岛素或C肽检查:可以了解患者体内胰岛素是绝对缺乏还是相对缺乏。各种免疫抗体的检查:如GAD抗体、ICA抗体等,这些抗体检查可以了解患者的糖尿病是否于免疫有关。

    日期:2015年02月09日  分类:其 它
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