鼠疫的世界性大流行历史和我国流行现状

摘 要:

鼠疫是典型的自然疫源性疾病,是鼠疫耶尔森菌引起的一种烈性传染病。传染源主要是啮齿动物,传播媒介主要是蚤类。鼠疫传染性强,传播速度快,病死率高。公认的世界鼠疫大流行有3次,席卷世界广大地区,给人类造成深重的灾难。20世纪90年代以来,我国鼠疫疫情同世界形势一样,也呈上升趋势。流行范围不断扩大,疫源地不断增加。

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鼠疫(plague)又名黑死病,是鼠疫耶尔森菌(Yersina pestis)引起的一种烈性传染病。在历史上,鼠疫危害惨烈并给人类造成巨大灾难。

鼠疫是典型的自然疫源性疾病,原发于啮齿动物并能引起人间流行。传染源主要是啮齿动物,传播媒介主要是蚤类,感染者最后因严重呼吸困难和缺氧,造成皮肤出血坏死,患者皮肤呈紫黑色,故有黑死病之称。鼠疫传染性强,传播速度快,病死率高,曾席卷过世界广大地区,给人类造成深重的灾难。

一、鼠疫在世界范围内的大流行

公认的世界鼠疫大流行有3次:

第1次世界鼠疫大流行:发生在公元6世纪(527-565),几乎蔓延到当时世界所有主要国家,死亡约1亿人。这次大流行导致东罗马帝国的衰退。以“汝斯丁(Justinian)瘟疫”载入医学史册。

第2次世界鼠疫大流行:发生在14世纪(1347-1350),遍及欧洲、亚洲和非洲北海岸,尤以欧洲为甚。这次大流行欧洲死亡2500万人,占当时人口的四分之一。在医学史上称为“黑死病”。

第3次世界鼠疫大流行:发生于19世纪末(1894年),持续到20世纪中叶,共波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60多个国家,几乎遍及当时全世界沿海各港埠城市及其附近内陆居民区。 本次大流行初期(1894年),日本学者北里氏和法国人耶尔森氏发现了鼠疫菌,随后(1897年)绪方氏又从跳蚤体内分离出鼠疫菌,从而初步明确了鼠疫的传染源和传播途径,使人类与鼠疫的斗争进入了科学阶段。

在我国,据推测在公元6世纪第1次世界鼠疫大流行时就有流行,但开始有可靠记录的是14世纪大流行,1300万人死于本次鼠疫流行。

二、鼠疫流行现状

20世纪中叶(50—70年代),由于城市家鼠鼠疫流行被控制,受第3次世界鼠疫大流行波及的国家和地区,人间鼠疫呈急剧下降趋势。鼠疫病例多发生在有鼠疫自然疫源地存在的地区,呈散发或较小范围的暴发。

80年代以来,鼠疫在世界范围内重新逐渐活跃,尤其是进入90年代,这种趋势更加明显。1980—1999年,非洲、美洲和亚洲有25个国家报告人间鼠疫病人35136例,其中死亡2899例。1984年,1988年和1990-1996年鼠疫病例出现3个高峰且呈明显递增趋势。1990-1999年10年间全世界报告病例数26491例,为20年间报告病例总数的75.4%。世界卫生组织已将鼠疫列为近20年来重新流行的急性传染病之一。

亚洲鼠疫流行的国家有中国、印度、哈萨克斯坦、蒙古、越南、缅甸、尼泊尔、柬埔寨和印度尼西亚。其中越南和缅甸最为严重。

印度自1963年后无病例报告,1994年突然在苏拉特市暴发流行,据WHO报道,此次流行印度报告病例876例,死亡56例。该疫情在印度国内引起了巨大的社会恐慌,几十万人逃离疫区,在很短的时间内造成巨大经济损失。国际社会将这一事件称为“苏拉特风暴”。

美洲鼠疫主要发生在巴西、玻利维亚、秘鲁、厄瓜多尔和美国。近50年来几乎每年都有流行,其中巴西鼠疫流行较严重。美国鼠疫病例也一直维持在每年20例左右。

非洲大陆及马达加斯加岛为世界鼠疫自然疫源地组成部分之一。近20年来鼠疫在26个国家比较活跃。其中以马达加斯加、坦桑尼亚、民主刚果流行最为严重。

三、我国鼠疫流行现状

在我国,整个20世纪共发生过7次较大规模鼠疫流行,二战期间还曾遭受过鼠疫细菌战的侵害。

1900-1949年的50年间,我国鼠疫分布于20个省区501个县(市、旗),发病人数1155584人,死亡1027048人。

新中国成立后(1950--1999年)的50年间,我国发生人间鼠疫7937例,死亡2728例。大部分病例发生在建国初期(50年代初),1950—1954年病例数占全部病例数的87.06%。

1950~1954年,发生鼠疫病人6862例,年均1372例。

1955~1979年,518例,年均20.7例;较建国初期下降了65倍。

1980~1989年,发病102例,年均10.2例,是我国鼠疫发病率最少的时期,多发生在青海、西藏,云南人间鼠疫重新流行。

20世纪90年代以来,我国的鼠疫疫情同世界形势一样,也呈明显上升趋势。1990~2005年发病832例,年均52例(见图)。

鼠疫的世界性大流行历史和我国流行现状

四、我国鼠疫疫情特点

1、人间疫情呈上升趋势

20世纪90年代以来,我国的鼠疫疫情同世界形势一样,也呈明显上升趋势。

2、流行范围不断扩大,疫源地不断增加

我国1980年鼠疫疫源县为185个,1990年鼠疫疫源县为202个,2000年疫源县增加到273个,现在鼠疫疫源县已达到286个。

3、间隔多年突然暴发,从静息状态转入活跃状态。

4、鼠疫向城市、旅游区等人口密集区逼近。

5、染疫动物种类增多,远距离传播的危险性加大。

6、大型项目建设,鼠疫流行危险因素增加。

    日期:2015年01月19日  分类:病原菌
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