产β-内酰胺酶是鲍曼不动杆菌的主要耐药机制

摘 要:

鲍曼不动杆菌(A. baumanii)是革兰阴性非发酵条件致病菌,是引起医院内感染的重要病原菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和金属β-内酰胺酶(MBLs)是鲍曼不动杆菌主要的耐药机制之一。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由细菌质粒编码,能水解第三代头孢类抗菌药物(如头孢他啶、头孢噻肟)及单环酰胺类抗菌药物(如氨曲南)。金属β-内酰胺酶(MBLs)能水解碳青霉烯类抗菌药物以及除氨曲南以外的其他β-内酰胺类抗菌药物。

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鲍曼不动杆菌A. baumanii)是革兰阴性非发酵条件致病菌,广泛分布于人体体表和与外界相通的部位,是呼吸道、胃肠道的正常菌群,当机体抵抗力降低时易引起机体感染,是引起医院内感染的重要病原菌。特别是在重症监护病房,其检出率和耐药率不断上升,给临床治疗带来了困难。鲍曼不动杆菌耐药的机制非常复杂,产超广谱β-内酰胺酶ESBLs)和金属β-内酰胺酶(MBLs)是其主要的耐药机制之一。

一、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由细菌质粒介导的一类β-内酰胺酶,能够水解第三代头孢类抗菌药物(如头孢他啶、头孢噻肟)及单环酰胺类抗菌药物(如氨曲南)。ESBLs大部分属Ambler A类酶,按传统的分类法,可分为TEM型、SHV型、非TEM型及非SHV型等(包括CTX-M、OXY、SIM、PER等)。SHV 型ESBLs有28种,其中SHV-1最为常见,CTX-M包括CTX-M1-10、Toho-1和Toho-2,对头孢噻肟水解能力强,而对头孢他啶水解能力弱,因此体外药敏试验中产生此酶的菌株常对头孢噻肟耐药,而对头孢他啶较敏感。鲍曼不动杆菌产生的ESBLs主要是PER-1型、VEB-1型和TEM型。TEM型ESBLs有71种,其中TEM-1是革兰阴性菌中最为常见的β-内酰胺酶,TEM-1、TEM-2的广泛存在是不动杆菌属对β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要机制。

二、金属β-内酰胺酶(MBLs

鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制是产生碳青霉烯酶。金属β-内酰胺酶是B类β-内酰胺酶,能够水解碳青霉烯类抗菌药物以及除氨曲南以外的其他β-内酰胺类抗菌药物。B类酶与A类、D类酶的活性位点不同,因其活性位点为金属离子Zn2+,称为金属β-内酰胺酶(MBLs)。IMP型MBLs于1988年首次在日本的1株铜绿假单胞菌中被发现,目前已经在世界各地不同属的细菌中发现,在鲍曼不动杆菌中IMP型MBLs通常被作为I类整合子的部分被检出,迄今被描述的有IMP-1、IMP-2、IMP-4、IMP-5、IMP-6、IMP-11。目前鲍曼不动杆菌中已被鉴别出来的获得性MBLs有IMP型、VIM型和SIM-1型酶,整合子编码的VIM-1型酶于1997年首次在铜绿假单胞菌分离株中被发现,VIM-2型酶只在朝鲜有报道。

    日期:2014年12月17日  分类:耐药性
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