绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)

摘 要:

绿脓杆菌又名铜绿假单胞菌,属假单胞菌属。G-杆菌,运动活泼,不形成芽胞,专性需氧。在自然界分布广泛,为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在,是临床上较常见的条件致病菌之一。绿脓杆菌是院内感染的常见病原菌,能产生多种与毒力有关的物质,其中以外毒素A最为重要。

关键词: ,

绿脓杆菌(P. aeruginosa)又名铜绿假单胞菌,属假单胞菌属(Pseudomonas)。在自然界分布广泛,为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在,是临床上较常见的条件致病菌之一。

一、生物学性状

绿脓杆菌形态为直或稍弯、两端钝圆的杆菌,G-杆菌,大小0.5~0.8μm×1.5~3.0μm。有1~3根单端鞭毛,运动活泼。临床分离的菌株常有菌毛和微荚膜,不形成芽胞。专性需氧。

在普通培养基上生长良好,菌落大小不一,平均直径2mm~3mm,扁平,边缘不整齐,扁平湿润。在血琼脂平板上形成透明溶血环。液体培养呈混浊生长,并有菌膜形成。

绿脓杆菌能产生两种水溶性色素:一种是绿脓素,为蓝绿色的吩嗪类化合物,无荧光性,具有抗菌作用。另一种为荧光素,呈绿色。绿脓素只有绿脓杆菌产生,故有诊断意义。由于本菌产生水溶性色素,使培养基被染成蓝绿色或黄绿色。

绿脓杆菌分解蛋白质能力较强,而发酵糖类能力较低,分解葡萄糖,产酸不产气,不分解甘露醇、乳糖及蔗糖,能液化明胶。分解尿素,不形成吲哚,氧化酶试验阳性,可利用枸椽酸盐。

绿脓杆菌有菌体O抗原和鞭毛H抗原。O抗原含有内毒素和原内毒素蛋白质两种成份。原内毒素蛋白质是一种高分子、低毒性、免疫原性强的保护性抗原,不仅存在于不同血清型绿脓杆菌中,而且广泛存在于假单胞菌属的其他细菌以及肺炎杆菌、大肠杆菌霍乱弧菌等G-细菌中,是一种良好的交叉保护抗原。

二、致病性与免疫性

绿脓杆菌能产生多种与毒力有关的物质,如内毒素、外毒素A、弹性蛋白酶、胶原酶、胰肽酶等,其中以外毒素A最为重要。

绿脓杆菌外毒素A(PEA)为一种热不稳定的单链多肽,分子量约66 000kDa,经甲醛或戊二醛处理可脱毒为类毒素,并被特异性抗毒素中和。毒性强,注入动物后,主要靶器官肝脏可出现细胞肿胀、脂肪变性及坏死;其他脏器病变有肺出血和肾脏坏死。

PEA作用机理与白喉毒素有些类似,能使核糖体上延伸因子2(EF-2)失活,抑制宿主细胞的蛋白质合成。此外,PEA和白喉毒素在蛋白质结构、免疫原性、靶细胞和敏感动物等方面均有差异。

绿脓杆菌感染可发生在人体任何部位和组织、常见于烧伤或创伤部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道。也可引起心内膜炎、胃肠炎、脓胸甚至败血症。

患者感染后可产生特异性抗体,有一定的抗感染作用。应用抗绿脓杆菌免疫血清可降低病人继发败血症的发生率和病死率。

三、诊断与防治

标本可取创面渗出物、脓汁、尿、血等。分离培养,根据菌落特征、色素以及生化反应予以鉴定。必要时可用血清学试验确诊。

铜绿假单胞菌作用较强的抗菌药物有半合成青霉素,如:阿洛西林和哌拉西林,其中以哌拉西林为最常用。选用青霉素类、氨基糖苷类、头胞类等抗生素联合用药可减少耐药菌株的产生。

绿脓杆菌是院内感染的常见病原菌,所以消毒措施对预防感染有重要作用。

由于绿脓杆菌菌型多,与毒力有关的成份也有多种,因此理想的菌苗仍在研制之中。

    日期:2014年03月07日  分类:病原菌
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