小儿手足口病的病原、临床症状及流行情况

手足口病(hand,foot and mouse disease,HFMD)是一种婴幼儿的常见疾病,常见于5岁以下儿童。该病无明显的地区性。一年四季均可发病,以夏秋季多见,冬季少见。手足口病人肠道病毒感染所致,感染后,可引起短暂的发热、位于手脚和臀部的典型性疱疹、以及口腔溃疡等。部分患者可出现神经、呼吸和循环系统症状,重症患者通常在发病后会出现脑脊髓炎、无菌性脑膜炎、严重的松弛型麻痹等中枢神经受累等并发症,如果未及时救治,重症病例死亡率极高。

自20世纪末,手足口病开始在亚太地区大范围流行,1981年内我国首次出现手足口病,2008年我国爆发了手足口病的疫情,重症患者1165例,死亡126例,已引起我国的高度重视。2012年全国(不含台港澳,下同)共报告丙类传染病发病3 734 546例,死亡7594人,其中手足口病发病2 168 737例,死亡567例,与2011年相比,发病率增加33.26%。截止到2月,2013年全国共报告丙类传染病发病308 784例子,死亡31例,其中手足口病发病94 693例,死亡20例,占丙类传染病发病总数的30%,死亡人数达到丙类传染病死亡的64.5%。然而目前尚没有有效的针对EV71的预防性疫苗。因此,研制EV71预防性疫苗对于控制婴幼儿手足口病的流行具有重要意义。(本段数据来源:王晓雯. 高致病小RNA病毒病毒样颗粒的制备及部分颗粒的免疫研究. 北京工业大学, 2013年博士论文)

手足口病的病原体为小RNA病毒科病毒,无包膜,基因组为单正链RNA(ssRNA)病毒。小RNA病毒是很多人类及动物疾病的病原体,可引起动物口蹄疫、脊髓灰质炎、甲型肝炎、手足口病等多种疾病。根据其基因型可将小RNA病毒分为多个种属,包括肠病毒属、心病毒属、鼻病毒属、口蹄疫病毒属、副呼肠孤病毒数、马鼻病毒属等,其中人肠道病毒感染可导致手足口病。

柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CVA16)和肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)是引起手足口病的两种主要病原体。

1972年,美国加利福尼亚首先分离到EV71病毒。随后由EV71病毒引起的疾病在纽约、澳大利亚、欧洲和亚洲等地蔓延开来,重症病人大多伴有中枢神经系统症状,一些病人还有严重的呼吸系统症状。此后,研究表明EV71与CVA16在感染中交替出现,在1998年中国的台湾地区,也有一次大规模的爆发,流行初期推测是CVA16感染引起的爆发,但是在随后的疫情中,78个病人死于感染,后来被证实的其病原体为EV71。

研究表明,EV71的临床症状除了手足口病以外,还能引起无菌性脑膜炎和中枢神经系统相关疾病,感染所致的重症患者及死亡率要比感染CVA16高。通常来说,儿童与成人感染EV71会出现不同的症状。统计数据表明,EV71感染的儿童21%出现严重的中枢神经系统并发症以及心肺疾病,而成人感染53%不会出现临床症状,即使有症状的成人也只表现出轻微的症状并且能自行恢复。不过,也少数报道称,成人感染并引起了严重的并发症。2000年,一名19岁的女孩死于由EV71感染引起的脑炎。

近年来CVA16由于与心肌炎以及其他严重疾病的发生有关而逐渐受到关注,因此CVA16作为手足口病的另一重要的病原体应予以重视。

    日期:2014年02月28日  分类:其 它
    A+

除注明外,本站内容由 细菌之家 原创或整理,转载请注明出处及链接。

本文永久链接: http://www.bacteria.cn/html/2014/203.html

  • 请您留言:专业水平所限,谬误之处在所难免。如您发现不正之处,请在下面留言,谢谢!

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen:

图片 表情